Повышение уровня пролактина при приеме антипсихотиков

Консультирует психиатр, клинический психолог, фармацевт, психотерапевт

Модератор: Сергей Сергеевич

Правила форума
Правила раздела "Отвечают консультанты".

Уважаемые друзья!
В данном разделе на вопросы отвечают врачи-психиатры и психологи. На вопросы они отвечают по мере наличия свободного времени и возможностей.
Прежде чем задать вопрос, изучите ответы, которые были даны до вашего вопроса. Возможно, Вы получите ответ, до того как напишете свой вопрос здесь.
Врач или психолог отвечает на вопросы по своему выбору и НЕ отвечает / может не отвечать на вопросы:
- которые уже ранее задавались и ответ уже был дан
- которые касаются постановки диагнозов и назначения лечения (диагнозы в интернете не ставятся и лечение не назначается - пожалуйста, конкретные вопросы лечения обсуждайте со своим лечащим врачом)
- нарушают врачебную этику
Комментарии других пользователей будут удаляться модераторами без объяснения причин и без предупреждения. Администрация форума также оставляет за собой право удалять любые сообщения ТС, если сочтет, что они резко противоречат теме вопроса и духу ответа (как пример - т.н. "народная медицина" или любые другие парамедицинские и паранаучные методы).
Врачи-консультанты не обязаны, не намерены и не будут вступать с Вами в дискуссии относительно даваемых ими советов или отсутствия таковых.
Запрещаются переходы на личности, обсуждения личности, грубости в адрес консультантов. Подобные сообщения также будут удаляться без предупреждения.
Если Вас не устраивают данные правила, пожалуйста не пишите здесь и не задавайте свои вопросы. Для этого есть другие разделы форума, в которых можно получить комментарии форумчан.

С уважением -
администрация Форума "Шизофрения и Я"
Сергей Сергеевич
Врач-психиатр
Сообщения: 1703
Зарегистрирован: 19 дек 2019, 11:16
Has thanked: 8 times
Been thanked: 1411 times

Повышение уровня пролактина при приеме антипсихотиков

Сообщение Сергей Сергеевич »

Уважаемые форумчане!

Много вопросов на эту тему, решил сразу закрепить ответ, чтобы не повторяться.

1. Вероятность повышения пролактина для разных антипсихотиков:
- высокая- палиперидон, рисперидон, сульпирид, амисульприд.
- средняя - все типичные антипсихотики (галоперидол, зуклопентиксол, трифтазин и т.д.) и оланзапин
- низкая- кветиапин, клозапин, арипипразол, луразидон, зипразидон, карипразин, сертиндол

2. Диагностика
- характерные симптомы - отсутствие месячных/сбитый цикл у женщин и снижение потенции у мужчин - наиболее частые симптомы. Так же может быть нагрубание молочных желез, истечение молозива из сосков.

- анализ крови на концентрацию свободного пролактина (необходимо отличить от повышения макропролактина, который практически никакого влияния не оказывает).

-Норма (лучше смотреть норму конкретной лаборатории, цифры ориентировочные):
Женщины (не беременные) 102 - 496 мкМЕ/мл или 4,5–49 нг/мл
Мужчины 86 - 324 мкМЕ/мл или 2,5–27 нг/мл


3. В каких ситуациях надо лечить:
- наличие клинических симптомов, перечисленных выше.
и/или
- повышение пролактина в 3 раза и выше.

4. Как лечить

Алгоритм следующий:
-1) снижение дозы антипсихотика.
-2) если первое невозможно или не помогает- смена антипсихотика на тот, который не вызывает повышения пролактина (список в пункте 1)
-3) если второе невозможно - добавление корректоров уровня пролактина - каберголин, бромкриптин, арипипразол.

5. Чем опасна гиперпролактиемия?
По больше части только текущими симптомами, после нормализации пролактина обычно все приходит в норму.
Только при очень многолетнем ( более 5 лет) и высоком (более чем в 3 раза) повышении пролактина у некоторых пациентов повышается ломкость костей.
Аватара пользователя
Imveryape
Сообщения: 1381
Зарегистрирован: 20 дек 2019, 20:38
Has thanked: 923 times
Been thanked: 1537 times

Re: Повышение уровня пролактина при приеме антипсихотиков

Сообщение Imveryape »

Здравствуйте, Сергей Сергеевич.
Сегодня выяснилось что пролактин повышен почти в два раза
(Пролактин (ПРЛ, PRL), нг/мл 1.9 - 25 , у меня 49.5
Из симптомов сбился цикл, последний раз месячные пришли через 11 дней задержки, в предыдущих двух месяцах была на три дня задержка. То есть цикл испортился три месяца назад.
Принимаю клопиксол в таблетках, уколах и реагилу уже почти год, только сейчас испортился цикл. Веса лишнего нет, молоко не бежит. Схему менять бы не хотелось, но волнует с циклом как быть? Каберголин на постоянной основе принимать?Можно ли так?
Сергей Сергеевич
Врач-психиатр
Сообщения: 1703
Зарегистрирован: 19 дек 2019, 11:16
Has thanked: 8 times
Been thanked: 1411 times

Re: Повышение уровня пролактина при приеме антипсихотиков

Сообщение Сергей Сергеевич »

Здравствуйте!

В принципе можно, но тут надо с гинекологом обсудить этот вопрос, возможно сбои цикла не связаны с пролактином, повышение небольшое совсем. Но если гинеколог скажет, что в нем дело, корректировать можно каберголином.
Аватара пользователя
Imveryape
Сообщения: 1381
Зарегистрирован: 20 дек 2019, 20:38
Has thanked: 923 times
Been thanked: 1537 times

Re: Повышение уровня пролактина при приеме антипсихотиков

Сообщение Imveryape »

Спасибо.
lanaee
Сообщения: 374
Зарегистрирован: 06 янв 2020, 09:18
Has thanked: 1031 time
Been thanked: 496 times

Re: Повышение уровня пролактина при приеме антипсихотиков

Сообщение lanaee »

Уважаемый Сергей Сергеевич.. Я на нейролептиках.. В последние месяцы месячные стали скудными.. Это может указывать на повышение пролактина? Заранее спасибо..
Нет худа без добра
Сергей Сергеевич
Врач-психиатр
Сообщения: 1703
Зарегистрирован: 19 дек 2019, 11:16
Has thanked: 8 times
Been thanked: 1411 times

Re: Повышение уровня пролактина при приеме антипсихотиков

Сообщение Сергей Сергеевич »

Здравствуйте! Теоретически да.
Yana
Сообщения: 226
Зарегистрирован: 10 мар 2022, 19:22
Has thanked: 279 times
Been thanked: 297 times

Re: Повышение уровня пролактина при приеме антипсихотиков

Сообщение Yana »

Здравствуйте! Эглонил 50-100 мг в сутки сильно нарушит гормональный фон при длительном приеме? На остальных нл мне еще хуже. Можно ли его пить длительно "на постоянку"? Сколько пробовала менять, в итоге ухудшение состояния, депрессия, нарастание негативки и в общем плохое состояние.
Явных нарушений вроде аменореи нет.
Сергей Сергеевич
Врач-психиатр
Сообщения: 1703
Зарегистрирован: 19 дек 2019, 11:16
Has thanked: 8 times
Been thanked: 1411 times

Re: Повышение уровня пролактина при приеме антипсихотиков

Сообщение Сергей Сергеевич »

Здравствуйте!

Можно пробовать, пролактин измерять стоит. Если такая реакция на него хорошая- принять корректоры пролактина логично вполне при его повышении значимом.
Аватара пользователя
uskofff
Сообщения: 37
Зарегистрирован: 08 июн 2022, 16:13
Has thanked: 22 times
Been thanked: 30 times

Re: Повышение уровня пролактина при приеме антипсихотиков

Сообщение uskofff »

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, влияет ли повышенный пролактин и лишний вес в связи с приемом оланзапина на метаболизм? Получится ли быстро скинуть вес, когда пролактин придет в норму, а дозировка нейролептика будет снижена? Не смог найти ничего на этот счет. Подскажите, будьте добры.
БАР II типа. Дебютировал весной 2018.
Сергей Сергеевич
Врач-психиатр
Сообщения: 1703
Зарегистрирован: 19 дек 2019, 11:16
Has thanked: 8 times
Been thanked: 1411 times

Re: Повышение уровня пролактина при приеме антипсихотиков

Сообщение Сергей Сергеевич »

Здравствуйте!

"Подскажите, пожалуйста, влияет ли повышенный пролактин и лишний вес в связи с приемом оланзапина на метаболизм?"
Да

"Получится ли быстро скинуть вес, когда пролактин придет в норму, а дозировка нейролептика будет снижена?"
Быстро вряд ли, но в принципе возможно. В случае оланзапина да и других антипсихотиков пролактин сказывается на весе, но дело не только в нем.

Вернуться в «Отвечают Консультанты»